预防慢阻肺

2022-12-23 207
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慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD),它在各种疾病中堪称“隐形的杀手”,别名为慢性支气管炎和肺气肿。COPD一种呼吸系统慢性疾病,主要症状为长期反复咳嗽、咳痰和喘息,久而久之将演变成肺心病,最后可能累及全身各系统。

早晨夜间都咳痰很困难,每次咳痰的过程都要持续十几分钟,怎么用力都咳不干净,常常因为咳嗽的太过用力导致眼泪充满眼眶,脸都憋到通红,肺部也觉得发紧,严重时气管难受连话都说不出来,半夜常常因为呼吸不顺畅睡不着觉……一到秋冬天气变冷,慢性支气管炎症状就更加明显,走路都得喘,上楼更是吃力,它已经严重影响到了生活的方方面面,患病之后基本上大部分光阴都在被细碎折磨人的毛病困扰着,心情也变得很不好,很想顺畅的呼吸,想去远处散散步,一直都希望自己有所好转的……可是一切都很困难了。

——来自于一位被慢阻肺疾病缠身多年最终导致患上肺气肿的老年人叙述

 

世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日,宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状,这个节日的成立是希望向那些可能患有慢阻肺但尚未被诊断出的人们强调:呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避免的一部分,症状可以被改变。它同时向慢阻肺患者传递出一个积极的信息,有效的治疗可以让慢阻肺患者感觉更好,生活质量更高。

 

慢阻肺现状及临床症状

最新流行病学调查数据显示,我国慢阻肺患者数量将近一亿,已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病。慢阻肺常见的并发症是肺心病,患者会有夜间端坐呼吸、咳痰等症状。中国工程院院士钟南山在“中国慢阻肺万里行-2021版中国慢阻肺指南巡讲”会中表示“我国慢阻肺患病人群庞大,并呈持续上升趋势,换句话说40岁以上人群每8个人就有一个慢阻肺患者,这不仅给个人、家庭造成了严重的影响,也为国家带来了沉重的经济负担,国家非常重视慢阻肺的管理。令人欣慰的是,近年来许多慢阻肺新药的上市以及大型研究的展开,为慢阻肺的治疗带了新的希望。慢阻肺早期症状不明显,很容易被忽略,但慢阻肺的危害却不容小觑,这种疾病会在不知不觉中侵蚀患者的健康,加强早防早诊早治,坚持早期规范化诊疗非常重要”。

 

下面介绍一些慢阻肺的早期临床症状,若逐年加重这些症状需要警惕:

慢性咳嗽

慢性咳嗽常为最早出现的症状,随病程发展可终身不愈,常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞,通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

咳痰

咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。

气短或呼吸困难

气短或呼吸困难是慢性阻性肺疾病的主要症状,早期在劳动时出现,后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也感到气短(下滑参考呼吸困难等级表)。

喘息和胸闷

喘息和胸闷是部分患者会有的现象,特别是重度患者或急性加重时出现的。

慢阻肺的呼吸气流受阻会越来越重,不仅让呼吸系统受累,还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器,发展成肺源性心脏病,最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。 这种疾病若是反复急性加重住院,每一次的急性加重,对患者的呼吸功能都是一次巨大打击。

呼吸困难-呼吸肌收紧

慢阻肺易患人群

引起慢阻肺的危险因素具有多样性的特点,宏观的概括为个体易感因素和环境因素共同作用。

1.长期吸烟者:烟中带有很多有害物质,如焦油、尼古丁、一氧化碳等,这些物质抑制支气管粘膜纤毛活动,刺激气管,影响肺泡作用,导致吸烟者肺功能异常率较高。被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。

2.长期因职业接触职业性粉尘(二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等)者:尤其是浓度过大或接触时间过长,可能促进慢阻肺发病。

3.遗传因素:慢阻肺有遗传易感性。

4.哮喘:不仅可以和慢阻肺同时存在,也是慢阻肺的危险因素。

5.感染和慢性支气管炎:呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的重要因素,病毒和(或)细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。

6.社会经济地位:慢阻肺的发病与患者的社会经济地位相关。室内外空气污染程度不同、营养状况等与社会经济地位的差异可能存在一定内在联系。

7.空气污染:污染物中的颗粒物质(PM)和有害气体物质(二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等)对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用,空气中 PM2.5 的浓度超过35 ug/m3 时,慢阻肺的患病危险度明显增加。空气中二氧化硫的浓度可随着PM的升高而升高,且与慢阻肺急性加重次数呈正相关。

慢阻肺危险因素的管理

1.戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施,如果您吸烟,请尽早戒烟,为了健康爱护您的肺;如果您不吸烟,请保护自己的健康,不接触二手烟。

2.针对职业暴露,建议患者在条件许可时避免暴露于潜在的刺激物中。

3.尽量保持室内空气良好洁净,尽量避免接触有害气体或颗粒,在有雾霾或是污染严重的天气时,我们应该尽量少外出,若外出佩戴防尘口罩。

4.预防风寒感冒,慢阻肺在气候突然变冷的时候容易发作,患者大部分是老年人,身体抵抗力较差,因此在季节突然变冷的时候,尤其是冬季,及时增加衣物,做好保暖。

5.根据自身条件适当进行运动来改善呼吸功能,平时在家中避免搬运重物;饮食上需要配合多补充蛋白质类的食物,例如一些豆制品或者肉类以及鸡蛋来提高免疫力。